解答・解説です。 カテゴリーは救急診療指針の項目に準じています。 尚、当ブログは日本救急医学会とはなんら関係がありませんので、あしからずご了承ください。 2007-09-21T17:14:22+09:00 Dr-G 忍者ブログ g2005.blog.shinobi.jp://entry/35 2007-11-02T16:14:29+09:00 2007-11-02T16:14:29+09:00 次表でCに該当するのは何か。

	中心静脈圧	末梢血管抵抗	心拍数	1回拍出量
A	↑	↑	↑	↓
B	↑↑	↑	↑	↓
C	↑　or　↓	↓	↑	↑
D	↓	↓	↓	→
E	↓	↑	↑	↓

a.　感染性ショック
b.　循環血液量減少性ショック
c.　神経原性ショック
d.　閉塞性ショック
e.　心原性ショック

【　正解　】　a
解説はこちら・・・]]> Dr-G g2005.blog.shinobi.jp://entry/34 2007-10-29T10:13:27+09:00 2007-10-29T10:13:27+09:00 28歳の男性。オートバイ運転中の交通事故で脾破裂をきたした。動脈塞栓術によって止血し、血行動態も安定したが、貧血が進行してヘモグロビンが6.3g/dlまで低下した。そこで、濃厚赤血球液4単位を4時間で輸血する予定で開始したところ、開始2時間後に悪寒、発熱、呼吸困難を訴え、喘鳴、低血圧、低酸素血症を呈した。胸部エックス線で肺野に浸潤影を認めたが、心拡大や肺血管陰影の増強はなかった。
考えられるのはどれか。3つ選べ。
a.　アナフィラキシーショック
b.　TRALI(transfusion-related acute lung injury)
c.　GVHD(graft versus host disease)
d.　過剰輸液による肺水腫
e.　血液の細菌汚染による感染性ショック

【　正解　】　a,b,e
解説はこちら・・・]]> Dr-G g2005.blog.shinobi.jp://entry/33 2007-10-29T09:25:02+09:00 2007-10-29T09:25:02+09:00 輸血で正しいのはどれか。３つ選べ。
a.　新鮮血輸血は赤血球濃厚液輸血に比べ、循環系への負荷が少ない。
b.　体重60kgの場合、濃厚血小板液１単位で血小板数は2000～3000/ul増加する。
c.　新鮮凍結血漿は融解後6時間以内に使用しなければならない。
d.　緊急時には血液型判定をせずにO型赤血球濃厚液を使用してもよい。
e.　ABO式で不適合があれば輸血後24時間以内に黄疸が出現する。

【　正解　】　b,d,e
解説はこちら・・・]]> Dr-G g2005.blog.shinobi.jp://entry/32 2007-10-29T09:18:16+09:00 2007-10-29T09:18:16+09:00 緊急薬剤と臨床効果の組み合わせで正しいのはどれか。
a.　塩酸ドパミン…ショック時の腎機能保護
b.　カルシウム…心拍再開後の心筋収縮力増強
c.　炭酸水素ナトリウム…心室細動の除細動率向上
d.　ニトログリセリン…急性心不全の肺うっ血改善
e.　リドカイン…難治性心室細動の救命率向上

【　正解　】　d
解説はこちら・・・]]> Dr-G g2005.blog.shinobi.jp://entry/31 2007-10-23T11:15:52+09:00 2007-10-23T11:15:52+09:00 緊急検査と適応病態の組み合わせで誤りはどれか。
a.　造影CT・・・・・肺塞栓症
b.　MR拡散強調画像・・・・・脳梗塞
c.　ピークフローメトリ・・・・・COPD急性増悪
d.　脂肪酸結合タンパク（H-FABP)・・・・・急性心筋梗塞
e.　コリンエステラーゼ・・・・・有機リン剤中毒

【　正解　】　c
解説はこちら・・・]]> Dr-G g2005.blog.shinobi.jp://entry/30 2007-10-23T11:11:29+09:00 2007-10-23T11:11:29+09:00 以下に心電図を示したA～Dの４症例はいずれも60～76歳の女性で、それぞれ強い精神的衝撃（事故、災害、肉親の死など）を受けたあと、胸痛と呼吸困難を主訴に救急搬送された。４例とも急性循環不全を呈し、うち2例はカテコラミンに反応しない低血圧でIABPを必要としたが、いずれも数日の経過で心機能はほぼ正常に復した。図は搬入後約24時間後に施行された心電図所見である。
これらの症例の病態で認められる検査所見で正しいのはどれか。
a.　D-ダイマーの上昇
b.　トロポニンIの著しい高値
c.　心エコーで心嚢液貯留
d.　左冠動脈前下行枝の有意狭窄
e.　左室造影で心尖部のakinesis

【　正解　】　e
解説はこちら・・・]]> Dr-G g2005.blog.shinobi.jp://entry/29 2007-10-23T10:43:07+09:00 2007-10-23T10:43:07+09:00 図は体幹の超音波断層写真である。ここに写っているのは何か。２つ選べ。
a.　肝臓
b.　脾臓
c.　腎臓
d.　腹腔内液体
e.　胸腔内液体

【　正解　】 b,e
解説はこちら・・・]]> Dr-G g2005.blog.shinobi.jp://entry/28 2007-10-23T10:21:34+09:00 2007-10-23T10:21:34+09:00 腹部造影CT検査で以下の所見が得られたとき、経カテーテル動脈塞栓術を考慮するのはどれか。２つ選べ。
a.　腹腔内臓器の脱出を伴う横隔膜破裂
b.　造影剤の血管外漏出を認める腸間膜損傷
c.　腹腔内出血をともなう肝損傷
d.　傍脊柱筋内の血腫をともなう腰椎椎体の破裂骨折
e.　仙腸関節の離開をともなう骨盤骨折

【　正解　】　c,e
]]> Dr-G g2005.blog.shinobi.jp://entry/27 2007-10-20T16:10:03+09:00 2007-10-20T16:10:03+09:00 頭蓋内圧について正しいのはどれか。３つ選べ。
a.　ゼロ点は外耳道レベルとする。
b.　正常値は15～25mmHgである。
c.　呼吸と同期した周期的変動がある。
d.　過換気にすると一過性に低下する。
e.　肺リクルートメント手技により低下する。

【　正解　】　a,c,d
解説はこちら・・・]]> Dr-G g2005.blog.shinobi.jp://entry/26 2007-10-20T15:03:52+09:00 2007-10-20T15:03:52+09:00 全身麻酔中に悪性高熱症の発症を最も早く察知しやすいモニターは何か。２つ選べ。
a.　カプノメータ
b.　パルスオキシメータ
c.　心電図モニター
d.　中心静脈圧
e.　尿量

【　正解　】　a,c
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