解答・解説です。 カテゴリーは救急診療指針の項目に準じています。 尚、当ブログは日本救急医学会とはなんら関係がありませんので、あしからずご了承ください。 https://g2005.blog.shinobi.jp/ ja Copyright (C) NINJATOOLS ALL RIGHTS RESERVED. <font size="4">次表でCに該当するのは何か。</font><br /> <table style="WIDTH: 460px; HEIGHT: 131px" cellspacing="1" cellpadding="1" width="460" align="center" summary="" border="1"> <tbody> <tr> <td>&nbsp;</td> <td>中心静脈圧</td> <td>末梢血管抵抗</td> <td>心拍数</td> <td>1回拍出量</td> </tr> <tr> <td>　　A　　　</td> <td>　　　　　&uarr;</td> <td>　　　　&uarr;</td> <td>　　　&uarr;</td> <td>　　　&darr;　　　</td> </tr> <tr> <td>　　B</td> <td>　　　　&uarr;&uarr;</td> <td>　　　　&uarr;</td> <td>　　　&uarr;</td> <td>　　　&darr;</td> </tr> <tr> <td>　　C</td> <td>　　　&uarr;　or　&darr;</td> <td>　　　　&darr;</td> <td>　　　&uarr;</td> <td>　　　&uarr;</td> </tr> <tr> <td>　　D</td> <td>　　　　　&darr;</td> <td>　　　　&darr;</td> <td>　　　&darr;</td> <td>　　　&rarr;</td> </tr> <tr> <td>　　E</td> <td>　　　　　&darr;</td> <td>　　　　&uarr;</td> <td>　　　&uarr;</td> <td>　　　&darr;</td> </tr> </tbody> </table> <font size="4">a.　感染性ショック<br /> b.　循環血液量減少性ショック<br /> c.　神経原性ショック<br /> d.　閉塞性ショック<br /> e.　心原性ショック<br /> <br /> 【　正解　】　a</font><br /><a href="https://g2005.blog.shinobi.jp/%E8%83%B8%E8%85%94%E3%83%89%E3%83%AC%E3%83%8A%E3%83%BC%E3%82%B8/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%93%EF%BC%95" target="_blank">解説はこちら・・・</a> https://g2005.blog.shinobi.jp/%E8%83%B8%E8%85%94%E3%83%89%E3%83%AC%E3%83%8A%E3%83%BC%E3%82%B8/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%93%EF%BC%95 <font size="4">28歳の男性。オートバイ運転中の交通事故で脾破裂をきたした。動脈塞栓術によって止血し、血行動態も安定したが、貧血が進行してヘモグロビンが6.3g/dlまで低下した。そこで、濃厚赤血球液4単位を4時間で輸血する予定で開始したところ、開始2時間後に悪寒、発熱、呼吸困難を訴え、喘鳴、低血圧、低酸素血症を呈した。胸部エックス線で肺野に浸潤影を認めたが、心拡大や肺血管陰影の増強はなかった。<br /> 考えられるのはどれか。3つ選べ。<br /> a.　アナフィラキシーショック<br /> b.　TRALI(transfusion-related acute lung injury)<br /> c.　GVHD(graft versus host disease)<br /> d.　過剰輸液による肺水腫<br /> e.　血液の細菌汚染による感染性ショック<br /> <br /> 【　正解　】　a,b,e</font><br /><a href="https://g2005.blog.shinobi.jp/%E8%BC%B8%E6%B6%B2%E3%83%BB%E8%BC%B8%E8%A1%80%E7%99%82%E6%B3%95/%E5%B9%B3%E6%88%90%EF%BC%91%EF%BC%97%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%93%EF%BC%94" target="_blank">解説はこちら・・・</a> https://g2005.blog.shinobi.jp/%E8%BC%B8%E6%B6%B2%E3%83%BB%E8%BC%B8%E8%A1%80%E7%99%82%E6%B3%95/%E5%B9%B3%E6%88%90%EF%BC%91%EF%BC%97%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%93%EF%BC%94 <font size="4">輸血で正しいのはどれか。３つ選べ。<br /> a.　新鮮血輸血は赤血球濃厚液輸血に比べ、循環系への負荷が少ない。<br /> b.　体重60kgの場合、濃厚血小板液１単位で血小板数は2000～3000/ul増加する。<br /> c.　新鮮凍結血漿は融解後6時間以内に使用しなければならない。<br /> d.　緊急時には血液型判定をせずにO型赤血球濃厚液を使用してもよい。<br /> e.　ABO式で不適合があれば輸血後24時間以内に黄疸が出現する。<br /> <br /> 【　正解　】　b,d,e</font><br /><a href="https://g2005.blog.shinobi.jp/%E8%BC%B8%E6%B6%B2%E3%83%BB%E8%BC%B8%E8%A1%80%E7%99%82%E6%B3%95/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%93%EF%BC%93" target="_blank">解説はこちら・・・</a> https://g2005.blog.shinobi.jp/%E8%BC%B8%E6%B6%B2%E3%83%BB%E8%BC%B8%E8%A1%80%E7%99%82%E6%B3%95/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%93%EF%BC%93 <font size="4">緊急薬剤と臨床効果の組み合わせで正しいのはどれか。<br /> a.　塩酸ドパミン&hellip;ショック時の腎機能保護<br /> b.　カルシウム&hellip;心拍再開後の心筋収縮力増強<br /> c.　炭酸水素ナトリウム&hellip;心室細動の除細動率向上<br /> d.　ニトログリセリン&hellip;急性心不全の肺うっ血改善<br /> e.　リドカイン&hellip;難治性心室細動の救命率向上<br /> <br /> 【　正解　】　d</font><br /><a href="https://g2005.blog.shinobi.jp/%E6%95%91%E6%80%A5%E8%96%AC%E5%89%A4%E3%81%AE%E4%BD%BF%E7%94%A8%E6%B3%95/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%93%EF%BC%92" target="_blank">解説はこちら・・・</a> https://g2005.blog.shinobi.jp/%E6%95%91%E6%80%A5%E8%96%AC%E5%89%A4%E3%81%AE%E4%BD%BF%E7%94%A8%E6%B3%95/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%93%EF%BC%92 <font size="4">緊急検査と適応病態の組み合わせで<u>誤り</u>はどれか。<br /> a.　造影CT・・・・・肺塞栓症<br /> b.　MR拡散強調画像・・・・・脳梗塞<br /> c.　ピークフローメトリ・・・・・COPD急性増悪<br /> d.　脂肪酸結合タンパク（H-FABP)・・・・・急性心筋梗塞<br /> e.　コリンエステラーゼ・・・・・有機リン剤中毒<br /> <br /> 【　正解　】　c</font><br /><a href="https://g2005.blog.shinobi.jp/%E6%95%91%E6%80%A5%E6%A4%9C%E6%9F%BB%E3%81%A8%E8%A9%95%E4%BE%A1/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%93%EF%BC%91" target="_blank">解説はこちら・・・</a> https://g2005.blog.shinobi.jp/%E6%95%91%E6%80%A5%E6%A4%9C%E6%9F%BB%E3%81%A8%E8%A9%95%E4%BE%A1/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%93%EF%BC%91 <a target="_blank" href="http://file.g2005.blog.shinobi.jp/18-30.jpg"><img alt="18-30.jpg" align="left" border="0" src="http://file.g2005.blog.shinobi.jp/Img/1193104931/" /></a><font size="4">以下に心電図を示したA～Dの４症例はいずれも60～76歳の女性で、それぞれ強い精神的衝撃（事故、災害、肉親の死など）を受けたあと、胸痛と呼吸困難を主訴に救急搬送された。４例とも急性循環不全を呈し、うち2例はカテコラミンに反応しない低血圧でIABPを必要としたが、いずれも数日の経過で心機能はほぼ正常に復した。図は搬入後約24時間後に施行された心電図所見である。<br /> これらの症例の病態で認められる検査所見で正しいのはどれか。<br /> a.　D-ダイマーの上昇<br /> b.　トロポニンIの著しい高値<br /> c.　心エコーで心嚢液貯留<br /> d.　左冠動脈前下行枝の有意狭窄<br /> e.　左室造影で心尖部のakinesis<br /> <br /> 【　正解　】　e</font><br /><a href="https://g2005.blog.shinobi.jp/%E5%BF%83%E9%9B%BB%E5%9B%B3/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%93%EF%BC%90" target="_blank">解説はこちら・・・</a> https://g2005.blog.shinobi.jp/%E5%BF%83%E9%9B%BB%E5%9B%B3/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%93%EF%BC%90 <a target="_blank" href="http://file.g2005.blog.shinobi.jp/figure39.jpg"><img alt="胸腔内fluid" border="0" src="http://file.g2005.blog.shinobi.jp/Img/1193103182/" /></a><font size="4">図は体幹の超音波断層写真である。ここに写っているのは何か。２つ選べ。<br /> a.　肝臓<br /> b.　脾臓<br /> c.　腎臓<br /> d.　腹腔内液体<br /> e.　胸腔内液体<br /> <br /> 【　正解　】 b,e</font><br /><a href="https://g2005.blog.shinobi.jp/fast/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%92%EF%BC%99" target="_blank">解説はこちら・・・</a> https://g2005.blog.shinobi.jp/fast/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%92%EF%BC%99 <font size="4">腹部造影CT検査で以下の所見が得られたとき、経カテーテル動脈塞栓術を考慮するのはどれか。２つ選べ。<br /> a.　腹腔内臓器の脱出を伴う横隔膜破裂<br /> b.　造影剤の血管外漏出を認める腸間膜損傷<br /> c.　腹腔内出血をともなう肝損傷<br /> d.　傍脊柱筋内の血腫をともなう腰椎椎体の破裂骨折<br /> e.　仙腸関節の離開をともなう骨盤骨折<br /> <br /> 【　正解　】　c,e<br /> </font> https://g2005.blog.shinobi.jp/ivr/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%92%EF%BC%98 <font size="4">頭蓋内圧について正しいのはどれか。３つ選べ。<br /> a.　ゼロ点は外耳道レベルとする。<br /> b.　正常値は15～25mmHgである。<br /> c.　呼吸と同期した周期的変動がある。<br /> d.　過換気にすると一過性に低下する。<br /> e.　肺リクルートメント手技により低下する。<br /> <br /> 【　正解　】　a,c,d</font><br /><a href="https://g2005.blog.shinobi.jp/icp%E3%83%A2%E3%83%8B%E3%82%BF%E3%83%BC/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%92%EF%BC%97" target="_blank">解説はこちら・・・</a> https://g2005.blog.shinobi.jp/icp%E3%83%A2%E3%83%8B%E3%82%BF%E3%83%BC/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%92%EF%BC%97 <font size="4">全身麻酔中に悪性高熱症の発症を最も早く察知しやすいモニターは何か。２つ選べ。<br /> a.　カプノメータ<br /> b.　パルスオキシメータ<br /> c.　心電図モニター<br /> d.　中心静脈圧<br /> e.　尿量<br /> <br /> 【　正解　】　a,c</font><br /><a href="https://g2005.blog.shinobi.jp/%E5%85%A8%E8%BA%AB%E9%BA%BB%E9%85%94/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%92%EF%BC%96" target="_blank">解説はこちら・・・</a> https://g2005.blog.shinobi.jp/%E5%85%A8%E8%BA%AB%E9%BA%BB%E9%85%94/%E5%B9%B3%E6%88%9017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%92%EF%BC%96