平成１７年度 問題１３

気管支鏡による検査または処置で正しいのはどれか。
a.　大量喀血直後の気管支鏡挿入は禁忌である。
b.　生体情報モニターを施行者立ち位置の同側に配置する。
c.　気管支ファイバースコープ操作部を利き手で保持する。
d.　表面麻酔に２％リドカインを総量１５mlまで使用する。
e.　気管支鏡ガイドの気管挿管では声帯を確認しながら気管チューブを進める。

【　正解　】　d

a.       大量喀血後であってもバイタルが安定していれば、出血源検索および止血のために施行する。

b.       モニターは常に確認できるように、術者の反対側に配置する。

c.        スコープ操作部は左手で行う。

d.       表面麻酔に２％リドカインを総量15mlまで使用できる。

e.        気管支鏡ガイド下の気管挿管では、スコープを気管まで挿入した後に、それをガイドとして挿管する。

 

検査4時間前より絶食。

気管支鏡にたるみが出ないようにする。

施行中の吸引は低酸素血症を来たすので、必要最小限にする。

１～２％リドカインで表面麻酔をよく行う。

人工呼吸管理下の施行は、PEEPをかけたまま行う。

リドカインの総投与量は成人で300mgを限度とする。

気管支鏡挿入時の喉頭痙攣の頻度は、0.1～0.4％

スタンダードプリコーションで行う。

 

（相対的禁忌）呼吸不全例