平成17年度 問題２０

イレウス管の挿入について誤りはどれか。
a.　X線透視下で経鼻的に挿入する。
b.　胃内に入ったら胃内容をよく吸引する。
c.　十二指腸内でバルーンを10～20mlの水で膨らませる。
d.　トライツ靭帯を通過するのが困難な場合は抗コリン薬を使用する。
e.　造影する場合はガストログラフィン^TMを用いる。

【　正解　】　d

a.       エックス線透視下で経鼻的に挿入する。

b.       胃内に入ったら胃内容をよく吸引する。（よく吸引しておかないと、嘔吐されて透視室が大変なことになります。また胃の拡張をとって、できるだけ胃内でのイレウス管のたわみを取る事がポイントです。）

c.        十二指腸内でバルーンを10～20mlの水で膨らませる。（3rd portionあたりで膨らませると、重みを使って進める事が可能です。）

d.       抗コリン薬の使用は原則禁忌である。

e.        造影する場合は、ガストログラフィンを用いる。（ガストログラフィンは腸の蠕動運動を亢進するため、イレウス管を進めるのにも好都合です）

 

・イレウス管留置の目安は1週間である。

・イレウスが解除されたら、イレウス管を留置した状態で水分摂取を始める。排液が増加しにことを確認できたら抜去する。

・幽門輪のスパスムが強く通過困難の場合には、ブスコパン投与が有効な場合がある。