平成17年度 問題２４

図はゼングスターケンチューブ挿入時を示す。A,Bの適切な値はどれか。
a.　A:100~200g, B:5~10mmHg
b.　A:100~200g, B:15~30mmHg
c.　A:200~500g, B:15~30mmHg
d.　A:200~500g, B:35~40mmHg
  e.　A:500~1000g, B:35~40mmHg

【　正解　】　e　

・SBチューブの牽引には、500ml～1000mlの点滴ボトルを吊るす。

・食道バルーン圧は、35～40mmHg　（45mmHgは超えないようにする）30～60分おきにチェックする。

・胃バルーン圧は、250～300ml

・SBチューブのみで完全止血するのは、30～45％である。

・肝不全患者への鎮静薬使用は最小限にとどめる。

・挿入時の不整脈に備えて、心電図モニターをつける。

・外鼻孔に50～60cmのメモリがくるまで挿入する（食道内で胃バルーンを膨らませないように）。

・あらかじめ胃内をクリアにしておき、留置後30分おきに胃洗浄を行い、止血が認められたら3時間ごとに5mmHg食道バルーンを減圧する。25mHgまで減圧する。

・食道バルーンを完全に虚脱させて、胃バルーンのみで12～24時間留置する。止血していれば、今度は胃バルーンを虚脱させて2時間経過観察。再出血がなければ、初めてSBチューブを抜去する。

・SBチューブの使用期間は48時間を限度とする。

・Fornixからの出血に対しては、胃静脈瘤止血用バルーン（Lintonチューブ）がある。これは胃バルーンを800mlほど膨らませる。

・粘膜の壊死を防ぐために、食道バルーンは６～８時間おきに、胃バルーンは24時間おきに、5～10分減圧する。

・チューブを留置中は、誤嚥を防ぐために45度のFowler位にする。